VISÃO SUBNORMAL
· O que é
Visão Subnormal e quais podem ser as causas
Visão subnormal ou baixa visão é um comprometimento
da função visual que impossibilita uma visão útil
para os afazeres habituais, mesmo após tratamento e/ou correção
dos erros refrativos comuns como uso de óculos, lentes de contato
ou implante de lentes intra-oculares.
· Visão subnormal
ou Cegueira?
A visão subnormal não deve ser confundida
com a cegueira, pois o portador de visão subnormal tem uma visão
útil e é capaz de ler tipos impressos ampliados com auxílios
ópticos, que são aparelhos especiais que ampliam consideravelmente
a visão.
· Quando se considera Visão Subnormal?
Considera-se com visão subnormal a pessoa que apresenta
20% ou menos do que chamamos visão normal. Este problema pode
ser acompanhado de uma alteração do campo visual, ou seja,
a pessoa pode enxergar como se estivesse vendo por dentro de um tubo
(ausência ou diminuição da visão periférica)
ou com uma mancha escura na parte central da visão quando a pessoa
tenta fixá-la em um objeto (ausência ou diminuição
da visão central).
· Como determinar a porcentagem
da visão?
A VISÃO é uma soma de várias funções
visuais: ACUIDADE VISUAL, CAMPO VISUAL, VISÃO CROMÁTICA
(visão para cores), ESTEREOPSIA (percepção de profundidade)
e outras. Quando se falava em porcentagem de visão, a referência
era com relação a agudeza visual que é o exame
clássico de ver letras ou desenhos a uma determinada distância.
Dependendo da patologia, a pessoa portadora de visão subnormal
pode ter uma baixa acuidade visual e se tiver um campo visual reduzido,
terá dificuldade na de ambulação. Por isso não
é possível que considerem a primeiro exemplo como uma
porcentagem baixa de visão e o segundo com uma porcentagem alta.
· Faz mal ver televisão de perto?
Não há nenhuma prova científica que possa afirmar
que a emissão de raios catódicos pela TV possa trazer
algum dano ao globo ocular. Nos casos de visão subnormal, a magnificação
obtida pela pouca distância faz a diferença para ver melhor
e serve como ESTIMULAÇÃO VISUAL quando necessário.
Apesar dos palpites de que faz mal, não há contra-indicação
para ver TELEVISÃO de perto.
· A partir de que idade,
a pessoa que tenha algum problema visual, deverá ser submetida
a uma avaliação de Visão Subnormal?
Desde o nascimento, quando se tenha tido algum sofrimento no parto ou
doença durante a gravidez, ou que haja a constatação
de algum dano ocular por infecção ou outra causa, deverá
ser submetido após a avaliação oftalmológica
e avaliação de visão Subnormal. No caso de um recém
nascido ou uma criança de baixa idade, onde se constata comprometimento
visual, poderá ser indicada a ESTIMULAÇÃO VISUAL
precoce.
· Com que visão
deve-se procurar atendimento de Visão Subnormal?
Se após a avaliação oftalmológica, a VISÃO
com a melhor correção ótica (ÓCULOS, LENTE
DE CONTATO) não puder melhorar com algum tratamento clínico
ou cirúrgico e se isso impedir a pessoa de fazer uma determinada
atividade, considera-se que a funcionalidade de Visão está
diminuída e neste caso há a indicação de
fazer a avaliação de Visão Subnormal para determinar
a possibilidade de algum RECURSO ÓTICO a ser utilizado.
· Um portador de Retinose Pigmentar teria
algum recurso de Visão Subnormal que lhe permitisse dirigir?
A RETINOSE PIGMENTAR leva a uma diminuição
progressiva do CAMPO VISUAL. Dependendo do acometimento do campo visual,
e no momento não se dispõe de RECURSO ÓTICO que
possa aumentá-lo para permitir a prática de direção,
pois a mesma exige um campo visual amplo.
· Uma criança que apresenta lesão
de mácula, pois a mãe na gravidez contraiu Toxoplasmose.
Teria algum tipo de tratamento para ela?
A TOXOPLASMOSE congênita (ver GRAVIDEZ) quando acomete só
a MÁCULA, produz uma cicatriz, que impede a VISÃO CENTRAL
(ver ESQUEMA) que é responsável pela visão de detalhes
(leitura, etc....). Até o momento não se dispõe
de um tratamento para remover cicatriz e substituí-la por tecido
saudável. Esta condição costuma ser estável
e permita uma boa funcionalidade de visão. Nestes casos a Visão
Subnormal poderá ajudá-lo a ter uma qualidade de Visão
funcional melhor.
· Caso um idoso apresente baixa de visão
recente por ter contraído degeneração macular senil
há indicação para Visão Subnormal?
A DEGENERAÇÃO MACULAR (ver MÁCULA) relacionada
a idade é a maior causa de deficiência visual adquirida
no mundo, em pessoas acima de 60 anos. Dependendo do tipo (com ou sem
neovascularização subretiniana) e da área atingida,
os RECURSOS ÓTICOS de visão subnormal podem ser úteis
para uma melhor performance visual.
· A avaliação
de Visão Subnormal está indicada para pacientes com Diabetes?
A Visão Subnormal está indicada para qualquer caso em
que a pessoa não consiga uma boa funcionalidade de visão
com os recursos óticos convencionais (ÓCULOS, LENTE DE
CONTATO). Faz-se necessário a avaliação oftalmológica
e o tratamento indicado. No caso de DIABETES, a pessoa deverá
manter um bom controle clínico e ter avaliação
constante de Retinopatia Diabética. Uma vez definido e controlado
o estágio de patologia de base, a pessoa estará apta para
a avaliação de Visão Subnormal, desde que indicada
pelo oftalmologista baseado no tipo comprometimento causado pela retinopatia.
· Os recursos de Visão Subnormal
são raros?
Alguns sim, outros não. Atualmente dispõe-se de alguns
RECURSOS fabricados no Brasil. Alguns dos recursos importados são
mais acessíveis hoje do que há alguns anos atrás.
O mais importante é que o paciente seja avaliado e junto com
a prescrição dos recursos, independente de eles serem
adquiridos ou não, serão feitas as recomendações
para otimizar a funcionalidade da visão independente de recursos.
· A Visão Subnormal se baseia
somente na prescrição de lentes especiais?
Não. Pode se dispor de RECURSOS ÓTICOS, não óticos,
tecnológicos e não visuais. A atuação multidisciplinar
com profissionais como psicólogos, fisioterapeutas, terapeutas
ocupacionais em um Centro de Reabilitação como o que será
inaugurado na Clínica de Oftalmologia, ampliam em muito as possibilidades
para um paciente portador de Visão Subnormal. Por exemplo a uma
pessoa que tenha dificuldade de deambular por apresentar um CAMPO VISUAL
reduzido, poderia ser sugerido “Orientação e Mobilidade”
que permitirá autonomia na deambulação. O uso de
boné e protetores laterais no caso de pessoas albinas, diminui
o desconforto com a luz. Outras orientações como reforçar
o contraste, sentar próximo ao quadro, xerox ampliada também
não dependem de recursos óticos.
Dr. José Leonardo Góes Lourenço
Oftalmologista CRM 111.786- SP
